天盈配
文 |有风
2024年，有85万外国人跑来中国看病，这数字比2019年翻了两倍还多。
放在十年前，这事儿想都不敢想，那会儿咱们不少人出国看病，觉得国外医疗“高大上”。
现在倒好，轮到外国人拖着行李箱来咱们这儿排队，这转变，挺让人意外的。
外国人来华看病，图啥？
先说说国外医疗的“老大难”，等。
加拿大那边，从家庭医生推荐到专科医生接诊，平均得等17个星期。
做个核磁共振？等140天都是常事。
去年有报道说，加拿大每年差不多1.4万人在等待中没了，不少还是癌症患者。
英国更夸张，国民健康服务体系（NHS）的住院等待名单上，37.1万人等了超一年，急诊里5.4万人等过48小时。
皇家医学机构都承认，每周有300到500人因为等太久耽误了。
咱们这儿呢？价格是真有吸引力。
成都三甲医院主任医师挂号费10到30块，换成美元才1.4到4.2美元。
美国同类挂号费随便就超200美元，这差距天盈配，谁看了不心动？
癌症靶向药更不用说，价格差不多是欧美的三分之一到一半。
有个美国患者算过，他在华花100美元（约700人民币），能享受到在美国得花1万美元的服务，又是专家会诊又是精密检查，这不相当于“汇率红利”白给的福利吗？
不光便宜，咱们医生的经验也是硬实力。
中国医生日均接诊50到100人次，这是什么概念？国外医生一天看20个患者就算多的了。
长期泡在患者堆里，复杂病例见得多，处理起来自然熟练。
比如肿瘤化疗方案调整、微创手术技术，咱们医生闭着眼都能操作的流程，国外同行可能还在翻指南。
服务衔接也到位，外国人来华能享受到“一站式服务”，多学科会诊（MDT）、术后康复跟踪、中英文病历对接，一条龙全给安排明白。
对比欧美那边，转诊麻烦得很，医院之间信息不互通，看个病得自己带着病历本跑断腿。
这服务链优势，说白了是咱们公立医院主导的分级诊疗体系，加上民营医院补位，形成了高效协同的网络。
但热闹背后，不少人开始担心，咱们自己的医疗资源，会不会被“挤”没了？
热闹背后，咱们老百姓的“资源焦虑”咋解？
最让人不舒服的是“无差别定价”，国内外患者收费标准差不多，这就等于让高收入外国人用汇率优势“薅羊毛”。
前面说的美国患者花100美元享万元服务，就是这么来的。
咱们的医疗定价本来是为了普惠老百姓天盈配，结果成了“国际福利”，这谁心里能平衡？
古巴早就想到这问题了，人家实行“内外双轨制”，对本国公民免费，对外国患者按市场价收费。
既保住了国民权益，又靠国际医疗服务每年赚10亿美元外汇。
这模式其实值得咱们学学，该市场化的部分就市场化，别让福利白白外流。
再说说咱们自己看病难的问题，不少地方出现“本地人凌晨排队抢专家号”，结果外国人通过中介轻松挂号。
本来医生资源就紧张，中国每千人执业医师数才2.4人，美国3.7人，德国4.3人，咱们自己都不够用，再来这么多外国患者，医生更忙不过来了。
有医生朋友吐槽，一天看100个本土患者就够累了，还要挤出时间接待外宾，精力根本跟不上。
现在的问题是，咱们医疗体系又要做公益普惠，又想发展国际医疗产业，定位有点模糊。
三甲医院的国际部和普通门诊共享医生资源，专家一会儿看本土患者，一会儿接外国患者，精力分散不说，普通患者的就诊时间也被压缩。
泰国和印度就聪明多了，专门设独立的国际医疗中心，配专属医护团队，按市场价收费。
泰国康民医院年收入超15亿美元，30%的钱都用来升级设备，反哺本土医疗。
咱们其实也可以这么干，把国际患者和本土患者的资源隔离开，各看各的，互不打扰。
那具体该咋做？
首先，定价得“分锅吃饭”。
对咱们老百姓，继续保持公益低价，对外国患者，按市场化定价，参考欧美私立医院的50%-70%收费。
这样既能防止“薅羊毛”，又能通过国际医疗赚钱。
北京协和医院国际部已经在搞“独立挂号系统+差异化收费”，效果不错，值得推广。
其次，海南自贸港可以当“试验田”。
那边有零关税医疗器械进口、国际医疗旅游先行区的政策，正好用来打造“高端医疗服务出口基地”。
搞美元结算、国际保险直付，吸引东南亚有钱人来看病。
博鳌超级医院已经引进了达芬奇手术机器人，专门接重症外国患者，轻症的就让民营医院去接，分流一下压力。
最重要的是“收益反哺”，把国际医疗赚的钱，30%-50%专项投入基层医院，买设备、培训医生、建公共卫生体系。
这样一来，开放国际医疗不仅不抢资源，反而能给咱们自己的医疗基建“输血”，形成“开放-创收-普惠”的良性循环。
说到底，85万外国人来华看病，是对咱们医疗体系“效率+价格”优势的认可。
但认可归认可，自家福利不能外流，老百姓看病不能更难。
用“双轨制定价+区域试点+收益反哺”这套组合拳，既能把国际医疗做成产业增量，又能守护好咱们的医疗红利。
未来的路很明确，在开放中守住公平底线，让中国医疗既能服务好本土老百姓，又能给全球健康治理提供“中国样本”。
这事儿不难天盈配，关键是把制度设计做细，别让好心办了坏事。
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